重疾新规推行倒计时,等新还是买旧?

今天中午(1月9日)太平人寿山东分公司做客山东广播电视台综合广播《保险新生活》直播间,为我们详细解读了面对重疾新规推行倒计时消费者应该如何选择的问题。等新还是买旧?重疾新规推行倒计时21天。从去年开始,保险业大事不断,其中之一就是重大疾病保险新规出台,这一次,由中国保险行业协会和中国医生协会联合发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》根据中国银保监会规定,自2021年2月1日起,各保险机构签订的重大疾病保险合同均应符合新规范的标准定义。
新规调整的具体内容
一是,调整了法定病种数量,从25种增至31种,区分轻度和重度。三种新增的重疾分别是严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病和严重溃疡性结肠炎。这三种较为常见的重疾纳入理赔的范围,无疑让重疾险有了更强的保障。三种新增的轻症疾病分别是轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死和轻度脑中风后遗症。此次对于这三种轻症疾病的理赔标准进行了统一,也就是说只要产品含有轻症,就必须要包含这三种疾病,并且疾病的名称和定义必须是完全相同。
二是,调整了部分重疾的定义规范。比如原位癌,交界性肿瘤不再列入“轻度恶性肿瘤”保障范围。还有就是新定义下,部分疾病的理赔标准更明确,更人性化。心脏瓣膜也由必须实施开胸手术变为实施切开心脏的手术。针对以上重疾,新规赔付标准更加严格规范,在今后在很大程度上能减少理赔纠纷。当然针对此项,包括太平人寿在内,很多保险公司都推出了“择优理赔”服务承诺,把选择权交到客户手里,怎样更好维护消费者权益就怎么样理赔。
三是,调整了轻症赔付比例。以往,针对轻症的赔付比例,各家保险公司各不相同,甚至部分轻症的赔付比例高达100%。此次调整后,轻症赔付比例最高不超过30%。此部分调整,对消费者利益影响较大。
择优理赔
一些公司新规出台后相继推出了“择优理赔”服务。择优理赔是什么呢?择优理赔方案通俗来讲,就是新规正式实施前购买的重疾产品,客户需要申请重疾理赔的时候,保险公司会从旧定义版本和新定义的版本中,选择更加宽松的条款进行理赔,再直白说一点,就是哪个定义对客户有利就按照哪个定义来赔。具体举例来看:
【案例1】
新版更优按新版赔
张女士投保老款重疾产品(该险种使用2007版标准重疾定义),保额50万。2020-11-15不幸罹患冠心病,采用了切开心包的微创手术,但未开胸。
该情况属于客户购买险种的重大疾病种类,但不满足老条款定义中开胸的要求,不能获得赔付;
但符合2020版标准中的重疾定义,可以赔付重大疾病保险金50万。【案例2】
老版更优按老版赔
李先生现在投保了重疾产品,保额20万元;假设2021年 12月15日不幸罹患轻度甲状腺癌。
按照新规轻度甲状腺癌只能作为轻症赔付,赔付金额20万*30%=6万元,
按照旧版重疾理赔标准,客户将获得赔付20万元
李先生符合择优理赔方案条件,老版更优按老版赔付20万元。
记者:杨耀

上一篇:真实理赔案例,轻度甲状腺癌,赔了174万

下一篇:没有了